9月24日,中国内蒙–近日,内蒙古自治区医疗保障局发布的《关于完善内蒙古自治区门诊特殊用药管理工作的通知》逐步开始执行,包括治疗多发性硬化的口服药物特立氟胺片(奥巴捷®️)在内,30种治疗重特大疾病及罕见病临床必需药品被纳入国家基本医疗保险支付范围。此政策的实施,对于内蒙古自治区多发性硬化患者来讲,使用特立氟胺片(奥巴捷®️)治疗将开始享受更好的医保报销待遇。
多次复发严重影响患者生活质量
多发性硬化是一种严重、终身、进行性、致残性的中枢神经系统脱髓鞘疾病,诊治不及时可导致患者出现瘫痪、失明等严重残疾。该疾病好发于20-40岁的青壮年,女性约占2/3。目前,我国约有超过3万名患者。2018年5月,多发性硬化被纳入中国《第一批罕见病目录》。
多发性硬化的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期多采用短疗程大剂量糖皮质激素冲击来减轻急性发作症状;缓解期以控制疾病进展,预防复发为主要目标,称为疾病修正治疗。
内蒙古医科大学附属医院神经内科李泽宇教授指出:“多发性硬化是一种中枢神经系统自身免疫性疾病,临床表现多样,常见为视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动困难等。同时,作为一种复发缓解交替的终身性疾病,如果多发性硬化患者得不到有效治疗,将会严重影响他们的生活。疾病修正治疗药物可以有效减少复发,延缓疾病进展,能够进入医保目录并且逐步在内蒙古自治区落地执行,对患者来说是个极大的好消息。”
由于多发性硬化疾病的特殊性,患者需长期使用疾病修正治疗药物治疗以降低复发风险。而在我国,疾病修正治疗药物使用率仅有10%左右,多数患者因经济问题放弃治疗。所以,将此类药物纳入医保,减轻治疗负担是多发性硬化患者及其家庭共同的期盼。中国首个口服一线治疗多发性硬化的标准药物特立氟胺片(奥巴捷®️)已于2019年11月28日被纳入国家医保目录,通过近一年来政府及医疗机构的共同努力,终于迎来内蒙古自治区医保的陆续落地执行,这是内蒙古自治区多发性硬化患者的福音。
【待遇标准】《通知》中指出门诊特殊用药年度起付标准、支付比例由各统筹区结合当地医保基金运行情况制定,药品支付费用纳入统筹地区年度最高支付限额管理。据了解,呼和浩特市报销比例为70%左右,兴安盟和巴彦淖尔市城镇职工报销比例高达80%,意味着随着以上三个地区落地执行,多发性硬化患者使用特立氟胺片(奥巴捷®️)治疗,支付金额可从7896元/盒减少至最低1600元/盒左右。月均治疗费用的大幅降低,将使患者得到长期、持久获益。
【保障对象】参加内蒙古自治区基本医疗保险,符合门诊特殊用药使用限定支付范围的患者为此次的保障对象,也就是说大多数参加内蒙古自治区基本医疗保险的多发性硬化患者可以使用医保报销一定比例的治疗药物费用。
【服务管理】《通知》中提出实行门诊特殊用药待遇资格备案制、门诊特殊用药责任医师负责制、门诊特殊用药“双通道”管理。如多发性硬化患者因病情需要使用特立氟胺片(奥巴捷®️)治疗,需向统筹地区医疗保险经办机构提出申请,资格审核通过后,可享受一个年度的门诊特殊用药待遇。门诊特殊用药责任医师在接诊过程中应认真核对参保患者身份,做到人、证、卡相符,真实记录病情、开药时间和剂量等。门诊特殊用药协议药店应按照要求建立相关药品流通码监控系统,实现门诊特殊用药流通信息全程追溯,确保用药安全。门诊报销和双通道药店的服务设置,为患者购买医保药物提供了更便捷的渠道。
李泽宇教授还提到:“从疾病的流行病学看,内蒙古自治区的多发性硬化发病率在全国算是高的。此类疾病的治疗,从无药医到有药医是一个进步,而从自费到报销更是向前迈了一大步,此外患者可以通过门诊和双通道药店两种便利的渠道报销,让他们看到了治疗的希望。期待内蒙古自治区越来越多的地区落地执行,真正造福于多发性硬化患者。”
参考文献:
1.《多发性硬化》,胡学强主编,人民卫生出版社(2012年):208-214
2.毛悦时,吕传真. 多发性硬化的流行病学. 国外医学(神经病学神经外科学分册)2004;31(4):328-31
3.《中国多发性硬化患者生存报告(2018版)》
4.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》2019版
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